性の健康は、急いで決める必要が生まれる前のほうが話しやすい
コンドーム、性感染症の検査、妊娠について前提が違うと気づくのに、服を脱いだあとは最も不向きなタイミングです。
特に新しいパートナーと、あるいは関係がノンモノガミーになるときは、親密になる過程の普通の一部として、性の健康を話しましょう。
「清潔なの？」とは聞かない
清潔・不潔という言葉は、感染を人柄の評価にしてしまいます。代わりに情報を尋ねましょう。最後に検査を受けたのはいつか。何の感染症が含まれたか。その後パートナーはいたか。今の症状や、最近リスクのある接触はあるか。
検査は、ある時点の状態であって、永久の証明書ではありません。
「一通り検査した」の中身を知る
医療機関によって、検査する感染症や検体を取る部位は違います。血液検査だけで、喉、性器、直腸の感染をすべて調べられるとは限りません。
オーラルセックスやアナルセックスが性生活に含まれるなら、実際の接触に合う検査を選べるよう、医療者に伝えてください。
検査と検査の間でも、症状は重要
新しい傷や潰瘍、いつもと違う分泌物、排尿時の灼けるような痛み、原因のわからない骨盤や精巣の痛み、発疹、発熱があるなら、関連する性的な接触を休み、適切な医療評価を受ける理由になります。
多くの性感染症は無症状のこともあるため、症状がないことはリスクがないことではありません。
バリアは、行為に合わせる
コンドームは、膣や肛門への挿入、フェラチオでの接触を減らせます。デンタルダムや切り開いたコンドームは、クンニリングスや口と肛門の接触のバリアにできます。手袋は、手による肛門や膣のプレイ、特に手に傷があるときや相手が変わるときに役立ちます。
相手が変わるときや、肛門から膣へ移るときには、バリアを交換してください。
ワクチンも、会話の一部
対象となる人には、B型肝炎やHPVなどの感染リスクを減らせるワクチンがあります。すでに接種しているかは、接触のあとに初めて確認するより、前もって知っておくと役立つ情報です。
避妊と性感染症予防は別のこと
ホルモン避妊、子宮内避妊具など、妊娠を防ぐ方法は性感染症を防ぎません。コンドームは両方に役立ちますが、ふたりはそれぞれのリスクを別々に話すべきです。
射精の境界線も明確にしてください。短い性交でも、体内への射精は妊娠につながる接触のあり方を変えます。
オーラルセックスも、性的な接触に含まれる
口と性器、口と肛門の接触でも、伝わる感染症があります。口の傷、歯ぐきの出血、性器の病変があれば、懸念は増します。
「性交はしていない」だけでは、性の健康に関わる接触の説明として十分ではありません。
血液が関わると、話し合う内容は変わる
月経中のセックスは、ごく自然で、望まれるものにもなります。意図して血液を使うプレイは、別のリスク区分です。傷のある皮膚、目、粘膜への血液の接触は、傷のない皮膚への接触より慎重に扱う必要があります。
変化は、次の接触の前に共有する
コンドームが破れた、新しいパートナーが加わった、バリアの合意が変わった、誰かが診断を受けた。そうした場合は、その情報に基づく判断が必要な次の接触の前に、影響を受ける相手へ伝えてください。
目的は告白ではありません。ほかの大人が、情報を知って選べるようにすることです。
性の健康には、心地よさと痛みも含まれる
挿入時の続く痛み、繰り返す出血、勃起の変化、性器のしびれ、骨盤痛など、続いている症状には注意が必要です。性の問題をすべて自動的に心理的なものと決めつけたり、「訓練で乗り越えよう」としたりしないでください。
事故に備えた、実用的な計画を持つ
重大なリスクのある接触、避妊の失敗、けがのあと、性の健康について緊急に相談するならどこへ行くかを知っておきましょう。直後にできる判断と、何日もたってからできる判断は、違う場合があります。
医学を暗記する必要はありません。一般的なガイドの範囲を越えたときに気づけることが必要です。
検査の頻度は、恥ではなく接触の状況に合わせる
全員に合う一つの予定はありません。状態が確認できていて、互いに一人だけと関係を持つカップルと、新しい相手が頻繁にいる人では、必要なことが違います。性の健康を扱う医療者に自分の状況を伝え、実際の接触に合う検査の計画を選んでください。
ふたりで話してみる
最後にいつ、何の検査を受けましたか。その後、どんな性的接触がありましたか。どの行為に、どのバリアを使いますか。避妊の計画は何ですか。ワクチンは関係しますか。どんな症状があればセックスを休みますか。そして、今後の診断やコンドームの破損について、健康の情報を非難に変えずに話せますか。